Los bordes translúcidos en los dientes frontales suelen significar que el esmalte se ha desgastado, lo que permite que la luz pase a través de donde antes había un diente sólido. Las causas comunes son la erosión ácida, el rechinamiento y años de cepillado agresivo. El esmalte no vuelve a crecer, pero podemos detener un mayor daño y reconstruir los bordes con resina o carillas.
La mayoría de los pacientes lo notan primero en las fotos. Una selfie con luz brillante, una foto de boda, una videollamada donde la luz del aro pega justo en el lugar correcto. De repente, las puntas de los dientes frontales superiores se ven vidriosas, un poco grises, casi transparentes. En PARCS Dentistry nos enteramos de esto constantemente por parte de pacientes de veintitantos y treinta y tantos años que nunca han tenido una caries en su vida.
Una gerente de hotelería de poco más de treinta años vino recientemente a nuestra oficina del corredor de East Flamingo después de notar exactamente esto en una foto de su turno de trabajo tomada cerca de Boulevard Mall. Sus dientes estaban sanos. Su esmalte no lo estaba.
¿Qué significa "translúcido" en un diente?
El esmalte es la capa externa del diente. Por naturaleza es un poco translúcido, por lo que los dientes sanos tienen profundidad y vida en lugar de parecer azulejos de porcelana. Debajo del esmalte se encuentra la dentina, que es la capa de color blanco amarillento que le da a los dientes la mayor parte de su color.
Cuando el esmalte es grueso, la dentina se trasluce y el diente se ve brillante y sólido. Cuando el esmalte se desgasta en el borde de la mordida, no hay dentina detrás de él. La luz pasa por completo de un lado a otro. Eso es lo que crea ese aspecto vidrioso, gris azulado o casi transparente en la punta.
Se nota más en los incisivos centrales y laterales superiores. Esos son los cuatro dientes frontales de arriba. Son los que más sufren el desgaste.
¿Por qué se está desgastando el esmalte de mis dientes frontales?
La pérdida de esmalte tiene algunos culpables habituales, y la mayoría de los pacientes tienen más de uno.
Erosión ácida. Los cítricos, los refrescos, el agua con gas, la kombucha, el vino y el café ablandan el esmalte. Según la Asociación Dental Americana (ADA), los alimentos y bebidas ácidas ablandan el esmalte temporalmente, y cepillarse los dientes justo después de consumirlos puede acelerar el desgaste.
Reflujo ácido (ERGE). El Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR) reconoce al ERGE como una causa de erosión dental, especialmente en la parte interna y en los bordes de mordida de los dientes frontales superiores. Si se despierta con un sabor agrio, avísenos.
Rechinamiento y apretamiento de dientes. El bruxismo afecta a un estimado del 8 al 10 por ciento de los adultos, según la Academia Americana de Medicina Dental del Sueño, y desgasta el esmalte directamente en el borde incisal.
Cepillado agresivo. Cerdas duras, movimientos de vaivén bruscos, pastas blanqueadoras abrasivas. Todo eso desgasta.
Envejecimiento. Según la ADA, el esmalte no contiene células vivas y no se regenera. Con el tiempo, solo se vuelve más delgado.
El vómito frecuente por bulimia o náuseas matutinas expone los dientes al ácido estomacal.
Las Vegas añade su propia presión. Nuestro clima desértico y seco absorbe la humedad de todo, incluida la saliva. Menos saliva significa menos protección natural contra el ácido.
¿Es el esmalte translúcido una urgencia dental?
No. Pero tampoco es un problema puramente estético.
El esmalte delgado se astilla. Se agrieta. Se fractura de formas en que el esmalte sólido no lo hace. La sensibilidad al agua fría, a los alimentos dulces o a una ráfaga de aire frío suele ser la primera señal de advertencia. Si no se trata, esos bordes vidriosos eventualmente se rompen y los dientes frontales se acortan con el tiempo.
Esa es la parte que la mayoría de la gente no se espera. Se pierde longitud, no solo translucidez.
¿Cómo diagnosticamos la causa en PARCS Dentistry?
La solución depende totalmente de la causa, por lo que no nos saltamos este paso.
In nuestra oficina cerca del Sunrise Hospital comenzamos con un examen visual y un escaneo intraoral. Ese escaneo se convierte en una referencia. Seis meses después, podemos superponer un nuevo escaneo y medir exactamente cuánto borde se ha perdido, hasta fracciones de milímetro.
Revisamos su mordida para detectar patrones de rechinamiento. Un desgaste plano y coincidente entre los dientes frontales superiores e inferiores es una señal clara. Le preguntamos sobre su dieta, síntomas de reflujo, hábitos de cepillado y estrés. Fotografiamos los dientes bajo diferentes condiciones de luz para que pueda ver lo que capta la cámara.
Luego elaboramos un plan. No antes.
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
El tratamiento se realiza en un orden específico. Si se salta el orden, perderá su dinero.
Paso uno: detener el daño. Una guarda nocturna a la medida para quienes rechinan los dientes. Ajustes en la dieta para quienes consumen bebidas ácidas. Una remisión a su médico si es probable que tenga reflujo. Si reconstruimos los bordes antes de detener la causa, el nuevo trabajo también se desgastará.
Paso dos: remineralizar lo que se pueda. Las pastas dentales con fluoruro de concentración recetada, MI Paste o las fórmulas con hidroxiapatita ayudan a redepositar calcio y fosfato en el esmalte ablandado. La ADA confirma que el fluoruro ayuda a remineralizar el daño inicial. Esto no engrosará el esmalte de manera drástica, pero endurece lo que queda.
Paso tres: reconstruir los bordes. La resina compuesta (o bonding) es nuestra opción preferida para la mayoría de los casos. Se trata de una resina del color del diente que se moldea sobre el borde desgastado en una sola visita. Sin necesidad de taladrar en la mayoría de los casos. Reversible. Conservador. Según las pautas de la ADA y la literatura clínica, la resina suele durar de 5 a 10 años antes de necesitar un retoque.
Paso cuatro (para casos más complejos): carillas de porcelana. Cuando la translucidez viene acompañada de cambios en la forma, problemas de color o una pérdida significativa de longitud, las carillas ofrecen un resultado más duradero y resistente.
Una regla con la que la gente suele confundirse: el blanqueamiento se realiza antes de la resina o las carillas, nunca después. La resina y la porcelana no se aclaran con el blanqueador. Obtenga primero el tono que desea y luego iguale la restauración con ese color.
¿Cómo protejo el esmalte que aún tengo?
Pequeños hábitos, gran recompensa a lo largo de diez años.
Espere 30 minutos después de comer o beber alimentos ácidos antes de cepillarse los dientes. Mientras tanto, enjuáguese con agua.
Cambie a un cepillo de cerdas suaves. Uno eléctrico con sensor de presión es aún mejor.
Beba bebidas ácidas con un popote (pajilla) siempre que pueda.
Use una guarda nocturna a la medida si aprieta, rechina o se despierta con dolor en la mandíbula.
Manténgase hidratado. El desierto no perdona.
Visítenos cada seis meses para que podamos detectar a tiempo cambios a nivel de milímetros.
La prevención es más económica que la resina. La resina es más económica que las carillas. Esa es la escala completa.
Preguntas frecuentes
¿Pueden los dientes translúcidos volver a ser opacos por sí solos?
No. El esmalte no se regenera, por lo que una vez que el borde se desgasta, permanece delgado. Lo que sí podemos hacer es detener una mayor pérdida, endurecer el esmalte restante con fluoruro o hidroxiapatita y reconstruir el borde visible con resina o una carilla. El diente volverá a verse sólido, pero lo que estará viendo es el material nuevo, no esmalte nuevo.
¿El blanqueamiento hace que los bordes translúcidos se vean peor?
A veces, sí. El blanqueamiento aclara la dentina que está detrás del esmalte, lo que puede hacer que el contraste entre la parte sólida del diente y el borde transparente sea más evidente. Si la translucidez le molesta, planificamos el blanqueamiento con cuidado y a menudo lo combinamos con resina en los bordes para que la sonrisa terminada se vea uniforme y no vidriosa en las puntas.
¿Qué es mejor para los dientes frontales transparentes, la resina o una carilla?
Para una pequeña cantidad de translucidez en el borde de dientes que por lo demás están sanos, la resina es la primera opción más conservadora. Se realiza en una sola visita, requiere un desgaste mínimo o nulo del diente y suele durar de 5 a 10 años. Las carillas tienen más sentido cuando también se desea cambiar el color, la forma o la longitud de varios dientes frontales. Analizaremos ambas opciones durante su consulta.
¿Cuánto cuesta la resina compuesta para un diente frontal?
El costo varía según la cantidad de superficie que estemos reconstruyendo y el nivel de detalle artístico que requiera el caso. Le entregamos un presupuesto por escrito después del examen y el escaneo, y revisamos las opciones de financiamiento y nuestro plan de membresía de la clínica para que no haya sorpresas. Llámenos al (725) 250-2840 y le explicaremos cuánto cuesta normalmente un caso como el suyo.
¿Realmente una guarda nocturna evitará que los bordes se sigan desgastando?
Sí, siempre que sea una guarda hecha a la medida y se use de forma constante. Las guardas de venta libre en farmacias son mejores que nada, pero no distribuyen la fuerza de la misma manera. Una guarda fabricada en laboratorio a partir de un escaneo preciso protege su esmalte, cualquier resina o carilla existente y las articulaciones de su mandíbula. Para quienes rechinan los dientes, es la inversión dental con mayor rendimiento que pueden hacer.
Si nota ese aspecto vidrioso en los bordes de sus dientes frontales, podemos ayudarle. Llame a PARCS Dentistry al (725) 250-2840 o reserve su cita en línea. Brindamos atención a pacientes de Las Vegas, Paradise, Green Valley, Henderson, Sunrise Manor y Whitney desde nuestra oficina en 2840 E Flamingo Rd, y hablamos inglés, español y coreano.
