Si a un adulto se le sale un diente, tómelo solo por la corona (la parte blanca), enjuáguelo brevemente con leche o suero fisiológico si está sucio, y trate de colocarlo de nuevo en el hueco de inmediato. Si no puede reinsertarlo, guárdelo en leche fría o saliva, nunca en agua del grifo, y llame a PARCS Dentistry al (725) 250-2840 dentro de los primeros 60 minutos. Ese es el rango de tiempo que le da al diente su mejor oportunidad de sobrevivir.
En nuestra oficina en E Flamingo Rd, cerca de McLeod Drive, atendemos este tipo de emergencia con frecuencia, especialmente en verano. Una tarde de julio, un papá del área de Paradise llegó corriendo con su hija adolescente después de una caída en la orilla mojada de la piscina de un complejo cercano al Boulevard Mall. Traía el diente en un vaso de leche fría. Fue exactamente lo correcto.
Esta guía le dice qué hacer, minuto a minuto.
¿Por qué importan tanto los primeros 60 minutos?
Cuando un diente sale de su hueco, las células del ligamento periodontal que recubren la raíz empiezan a morir casi de inmediato. Esas células son las que permiten que el diente vuelva a integrarse al hueso. Según las guías de la International Association of Dental Traumatology (IADT), la reimplantación inmediata ofrece el mejor pronóstico, y las tasas de éxito bajan de forma significativa después de 60 minutos de tiempo seco fuera del hueco.
Cada minuto cuenta. Actúe rápido, pero con calma.
Paso 1. Encuentre el diente y recójalo de la forma correcta
Ubique el diente. Recójalo tocando solamente la corona, es decir, la parte blanca que normalmente ve al sonreír. Nunca toque la raíz. Los dedos pueden dañar las células vivas que necesitamos para salvar el diente.
Si el diente está sucio con arena, tierra o césped, enjuáguelo suavemente durante no más de 10 segundos con leche o suero fisiológico. No lo frote. No lo cepille. No lo envuelva en un pañuelo ni intente esterilizarlo. No lo seque.
Paso 2. Intente colocar el diente de nuevo en el hueco
Si es un diente permanente de adulto, trate de reinsertarlo. Alinéelo con los dientes vecinos y empújelo suavemente con presión del dedo. Luego pídale a la persona que muerda con cuidado sobre una gasa limpia o una toalla de papel para sostenerlo en su lugar.
Regla importante: nunca reinserte un diente de leche. La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) advierte que reimplantar un diente primario puede dañar el diente permanente que está creciendo debajo. Si no está seguro de qué tipo de diente es, guárdelo como se describe abajo y llámenos.
Si la reinserción no es posible por dolor, angulación o miedo, pase al Paso 3 sin demora.
Paso 3. Guarde el diente en el líquido correcto
El medio de almacenamiento decide gran parte del resultado. Según las guías de la IADT y la American Association of Endodontists, estas son las opciones ordenadas de mejor a aceptable:
Solución salina balanceada de Hank (kit Save-A-Tooth) si la tiene a mano. Es la mejor.
Leche fría del refrigerador. Excelente y disponible en casi todas las cocinas.
Saliva. En adultos y adolescentes, dentro de la mejilla. Solo si la persona es lo suficientemente mayor para no tragarla.
Suero fisiológico. Aceptable.
Nunca guarde el diente en agua del grifo. El agua daña las células del ligamento periodontal por diferencia osmótica, y eso arruina las probabilidades de reimplantación exitosa.
Paso 4. Llame a un dentista de emergencia, no a la sala de urgencias
Este paso sorprende a muchas familias. La mayoría de las salas de emergencia hospitalarias no reimplantan dientes. No tienen el instrumental ni el personal odontológico. Van a controlar el sangrado y a referirlo a un dentista de todos modos, y ese tiempo perdido puede costar el diente.
Llame a PARCS Dentistry al (725) 250-2840 y diga la palabra clave: avulsión. Vamos a hacer lo posible por verlo el mismo día. Atendemos lunes a miércoles y viernes de 9 AM a 6 PM, con sábados seleccionados por cita, algo que ayuda mucho a las familias de Henderson, Green Valley, Sunrise Manor y Whitney cuando la lesión ocurre en un partido del fin de semana.
Vaya a la sala de emergencias primero solo si hay sangrado abundante que no se detiene, golpe fuerte en la cabeza, pérdida del conocimiento, o sospecha de fractura de mandíbula. Para eso, el hospital más cercano a nuestra oficina es Sunrise Hospital & Medical Center. Después de estabilizar, llámenos.
¿Qué pasa cuando llega a nuestra oficina?
Primero limpiamos suavemente el hueco y el diente sin dañar las células de la raíz. Reinsertamos el diente en su posición correcta y colocamos una férula flexible pegada a los dientes vecinos para estabilizarlo. Según las guías de la IADT, esta férula se mantiene aproximadamente dos semanas.
Revisamos su estado de vacunación contra el tétanos, prescribimos antibióticos si están indicados, y programamos seguimiento. La American Association of Endodontists indica que la mayoría de los dientes reimplantados necesitan tratamiento de conducto como paso posterior para prevenir infección y reabsorción de la raíz. No es opcional en la mayoría de los casos, es lo que protege el diente a largo plazo.
Cómo prevenir un diente arrancado
La mayoría de las avulsiones que vemos en verano en Las Vegas vienen de tres fuentes: bordes de piscina mojados, deportes de contacto y usar los dientes como herramienta. Tres cosas ayudan:
Protectores bucales a medida para deportes de contacto, artes marciales y entrenamiento. La ADA reporta que las lesiones dentales están entre las más comunes en el deporte, y los protectores personalizados reducen el riesgo de forma significativa.
Cuidado en la piscina. El azulejo mojado es una de las principales causas de trauma dental en Las Vegas durante el verano. Camine, no corra.
No use los dientes como herramienta. No abra empaques, no muerda hielo, no rompa hilos con los dientes. Nunca.
Frequently Asked Questions
¿Se puede volver a poner un diente de leche que se cayó?
No. Los dientes de leche avulsionados no se reinsertan porque la maniobra puede dañar el diente permanente que se está formando debajo. Guarde el diente si quiere, pero llámenos para que evaluemos el hueco, controlemos el sangrado y revisemos si hay fragmentos. La AAPD respalda esta recomendación.
¿Cuánto tiempo puede sobrevivir un diente fuera de la boca?
La ventana ideal es de 60 minutos o menos, y mientras más corta, mejor. Si el diente se mantiene húmedo en leche fría, saliva o suero, las células de la raíz pueden sobrevivir un poco más. Si el diente está seco al aire por más de una hora, el pronóstico baja bastante, aunque a veces aún vale la pena intentar la reimplantación.
¿Y si el diente está roto en vez de arrancado?
Un diente fracturado también es una emergencia, pero el manejo es distinto. Guarde cualquier fragmento en leche o saliva, enjuague la boca con agua tibia, aplique una compresa fría en la mejilla y llámenos. Según el tamaño de la fractura, la solución puede ser reunir el fragmento, hacer una restauración con composite, colocar una corona o realizar tratamiento de conducto.
¿El seguro cubre la reimplantación de emergencia?
Muchos planes dentales cubren parte del tratamiento de emergencia, y los planes médicos a veces cubren lesiones traumáticas por accidente. Nuestro equipo revisa su cobertura antes de comenzar y le entrega un plan de tratamiento por escrito. También tenemos plan de membresía y opciones de financiamiento para las partes no cubiertas.
Un diente arrancado, ¿es visita a la sala de emergencias o al dentista?
Al dentista, casi siempre. Las salas de emergencia hospitalarias generalmente no reimplantan dientes. Solo vaya al hospital primero si hay sangrado que no se detiene, trauma craneal, pérdida de conocimiento o sospecha de fractura de mandíbula. Para todo lo demás, llame a PARCS Dentistry al (725) 250-2840 de inmediato.
Un diente arrancado da miedo, y con razón. La buena noticia es que el resultado depende mucho de lo que usted haga en la próxima hora. Guarde el diente en leche, marque nuestro número y venga a vernos. En PARCS Dentistry estamos aquí para ayudar. Llámenos al (725) 250-2840.
